随着国家拉动内需政策的延续，医疗作为关系民生的一个重要项目成为国家投资建设的重点。因而，医疗行业信息化建设也成为行业比较关注的方向。为了诠释医疗行业信息化发展的现状以及未来的发展趋势，中国智能建筑博客网推出中国优秀CIO访谈系列活动，本期我们有幸采访到了解放军第九四医院信息科齐卫东主任，他和我们分享一下医改下的医院信息化建设。

齐卫东，主任医师，解放军第九四医院信息科主任，中国医院协会信息管理专业委员会委员、《中国数字医学》杂志编委会委员、中国医药信息学分会委员、中国卫生信息学会卫生信息技术专业委员会委员、南京军区计算机医学应用专业委员会副主任委员、南京军区远程医学专业委员会委员、江西省医院协会医学信息管理专业委员会常委兼秘书、江西省计算机用户协会常务理事。

智博网：首先非常感谢您能够百忙之中接受这份问卷采访，在目前信息化发展的势头下，您能否谈谈目前医疗行业信息化发展有哪些推动因素？
齐卫东：当然是医改。新医改方案中“四梁八柱”其中一根柱子就是信息系统，而且这是唯一的技术支撑，可见它的重要性。现在许多有识医院领导都深刻地认识到“现在医院运营，少1-2个专科不影响，但是少了信息科那就不行了”。你想如果医院没有信息系统，与医保不能连，与新农合不能连，与区域医疗不能连，那他医疗市场在哪里？如何谈医院运营？随着信息社会的到来，特别是数字化医疗设备的发展也推动了临床信息化建设，象临床检验信息系统、医学影像存储与传输系统、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、心电信息系统等等的应用。

智博网：医院信息化的发展落实到实处就是应用，针对这块，您有何看法或者感受？
齐卫东：当前,医院都在搞信息化建设，但是有了信息系统应用如何，可能就大不一样了。有的是为了迎合，好像现在医院都必须要有个“信息系统”，在应用中仅仅将传统手工模式简单计算机化，应用停留在每天收多少费、有多少病人流动，将药品耗材管住，把“医保”、“新农合”系统连上。而真正要应用好，就不象上述所说那样简单了。在应用中我们如何充分利用信息技术来优化工作流程，支持医院流程再造，提高临床业务效率，提高病人满意度，保障医疗安全，降低医疗差错与意外，提高医疗质量，降低医院运营成本，支持医院经营成本核算，提升医院的竞争力。我们讲应用，就是讲要结合医院工作需求，怎样用好信息技术这个工具，构建一个能体现现代管理思想，帮助管理者提升医院科学管理水平；帮助医务工作者加快群体知识共享和提高医疗质量的信息系统。在医院信息化建设中，院长如何理解与认识信息化的作用，应用目的是否明确，将直接影响应用效果，这是我们谈应用的一个前提。
谈到应用我们还要谈谈应用中的管理问题，信息系统的应用也存在“三分技术，七分管理”，一是信息系统是“人-机系统”，信息系统的正常运行要靠制度和管理来保障。以往我们在传统手工工作模式下有一套“医疗护理操作常规”；现在工作模式转变了，同样需要相应的规章制度，以此规范操作和保证数据质量，质量是数据的生命。二是标准化问题，这是当前区域医疗保证资源整合、互联互通、信息共享的前题。近来，国家卫生部发布了一系列卫生信息标准，如此高规格、高密度地发布卫生信息标准，这标志着医疗卫生信息化建设和应用将进入新阶段,我们在选择信息化产品时一定要考证是否遵循这些标准。三是安全问题，医院信息系统已成为医院运营的基础设施，一旦信息系统瘫痪，整个医疗工作将无法正常运行，病人得不到及时的诊疗，医疗安全势必受到影响？在这里，要树立“医院信息系统安全也是医疗安全”的观念，院长要象抓医疗安全那样抓信息系统安全。另外，由于我们当前医疗费用基本都采用“预付制”，病人看病的钱预付给医院，账记入信息系统中，万一系统瘫痪数据不能恢复或遭攻击数据被删改，那你如何与病人结算？还有就是医院信息系统中病人的病历资料涉及个人隐私，一旦泄漏也将给医院带来法律纠纷等问题。医院信息化一定要注重系统的安全保障，这方面要舍得投入。

智博网：我们了解到贵院的信息化建设搞得比较好，在这里您能否谈谈贵医院的信息化建设情况，以及下一阶段的发展或者努力的方向？
齐卫东：我院在90年代中期开始医院信息化建设，参与了军队医院信息系统的开发工作，并是全军医院信息化建设首批试点单位。通过实施信息化建设，医院“三长一短”没了，有力地提高了工作效率；病历电子化了，医疗质量管控得到前移；以往医疗环节中“跑、冒、漏”问题控制了，有效地降低了医疗成本，提升了管理效益。“十五”期间被评为南京军区卫生信息化建设先进单位。后面由于经费投入不足，步伐放慢了。但是，今年新年院领导工作的第一件事就是召开了医院信息化领导小组工作会，研究部署了数字化医院达标建设，医院将投入1000余万元，在两年内基本建成初具规模的数字化医院。

智博网：作为医院的CIO，他不像医院里面的医生每天和病人药水等打交道，而是和IT这种比较时尚的技术结缘，我个人感觉作为医院的CIO应该说是比较轻松愉快的事情，您如何认为呢？
齐卫东： 其实不是轻松愉快的事。医院CIO作为医院信息化的主要负责人，承担着医院信息化建设的中坚作用，他主要任务是协助院长提供准确、及时、全面的医疗信息，运用信息技术开展业务流程优化和管理模式的持续改进，帮助构建相应的管理体系。从这点看他责任重大，涉及的事物很多。CIO既要充分理解领会医院管理目标，同时要用信息技术去协助院长，将其管理目标向现代科学管理模式进行优化和转变。医院启动信息化建设，他要从医院信息化建设的整体规划开始入手，把院领导对医院信息化建设的设想和建议，进行整体设计，做出全面合理的规划，提出切实可行的解决方案，形成具体可操作的信息系统项目。要选择产品，要组织实施，要检查应用。在这整个过程中他不但从事技术工作，更多、更困难的是管理协调工作。医生与病人打交道，我们则与医院领导和全体工作人员打交道。为此，我们除了具备一定的知识结构和信息获取能力外，必须要懂得如何处理和协调本部门与领导及其他科室之间的关系，如何开发领导。举例说：当前，医院信息化建设突出的问题是经费投入。你不能从领导那里争取到经费，资金没保障，你想做好的事没法做好，这是件最劳心的事。象前面我谈到的安全问题，往往是很多领导不关注，不理解的事。不投入，不能按规范要求实施建设，系统运行我们就像坐在火山口上，何谈轻松愉快？

智博网：畅想医疗信息化的未来发展，您能否描述一下那个时候医院的业务是如何进行的？还会对哪些IT技术提出新的要求？
齐卫东： 2008-2009中国医院信息化状况调查未来两年计划采用的信息技术中显示，无线网络应用、数据安全技术、条形码技术、数据仓库、高速以太网分别列入前五位，在非主流信息技术中，新兴信息技术的PDA或手持设备、平板电脑、RFID、XML技术也为三级医院所关注。象：无线网络应用，病人信息采集可前移家中，通过3G无线网络提前传入医院，为及时救治赢得时间；在医院床边的无线查房、及医疗护理中条形码/RFID技术用于病人身份识别与药品、高值耗材管理有利提高医疗质量和提升医院管理效率与效益；运用数据仓库技术，有利于各种医疗数据的挖掘与分析利用，帮助管理者与医务人员决策；自动预警与临床提示技术的应用能有效减少不合理用药带来不良反应，即时提示医技检查中的危急结果，可有效规避临床医疗风险；随着国家卫生信息标准的推出，区域医疗的展开今后我们拿着小小的IC卡就可到全国各医院就医，还可减少重覆检查带来的医疗费用烦恼。由此，我们可以看到未来的医疗，信息技术将发挥重要的作用。
但是，现在我国的区域医疗刚刚启动，卫生信息标准化工作尚不完善，各地医疗信息化水平也不一致，要实现新医改方案中对信息化建设的要求，一是要加快卫生信息标准化、规范化的进程，象互操作技术的研究、异构系统的整合等，二是要加快经济不发达地区的医疗信息化建设的步伐。我们大家的信息化平台建设好了，那时信息技术将会对医疗卫生行业带来更多的技术创新，医疗改革才能顺利实施。